Améliorer le lien Ville/Établissement

Contexte

Les professionnels de santé déplorent des retours d’hospitalisation non optimaux. En cause, un manque d’anticipation et de communication autour des sorties, corrélé à des comptes rendus jugés parcellaires ou réceptionnés de manière tardive.

La méconnaissance des ressources qui aident à la coordination intersectorielle peut également être incriminée.

Objectif

• Favoriser l’interconnaissance ville/établissement.
• Fédérer le réseau des acteurs et des partenaires pour favoriser le décloisonnement ville/établissement.
• Améliorer la transmission d’informations ville/établissement.

Actions

• Favoriser l’interconnaissance :

1. Mettre en lumière les contraintes organisationnelles des acteurs de ville.

• Fédérer le réseau d’acteurs, favoriser le décloisonnement :

1. Cartographier les ressources favorisant la coordination intersectorielle.
2. Proposer des espaces d’échange intersectoriels pour permettre la remontée régulière des problématiques et des situations bloquantes.

• Optimiser le transfert d’information entre ville et établissement :

1. Favoriser l’utilisation d’un système de communication commun aux professionnels de santé hospitaliers et libéraux.
2. Sensibiliser les médecins hospitaliers aux NGAP, pour veiller à ce que les prescriptions d’actes soient conformes, évitant ainsi les déclarations d’irrecevabilité de la part de l’Assurance Maladie.
3. Si le besoin se fait sentir, travailler avec les établissements du territoire sur le formalisme des ordonnances de sorties et des fiches de liaison, afin de s’entendre sur les infos minimales à transmettre (ordonnances-type, CR-type).